某男，30岁，林业工人。发热3天，伴头痛，全身酸痛、腰痛及恶心、呕吐，于1989年1月3日入院。体检：颜面潮红，球结膜充血，软腭及腋下有出血点，肾区有叩击痛。化验：WBC 32×10

A间日疟

B脑型疟

C卵形疟

D三日疟

E肾型疟

A小血管通透性增加，血浆外渗血容量锐减

BDIC引起出血

C脑部金黄色葡萄菌感染毒素引起

D水电解质失衡

E用退热剂过多大量出汗

1.[单选题]下列措施必须立即进行，除了

A.立即隔离病人

B.对病人排泄物及污染物品进行消毒

C.立即送大便培养

D.采样后进行抗菌药物治疗

E.立即乙状结肠镜检并取样

2.[单选题]在我国引起此类疾病的最常见致病菌是

A.志贺痢疾杆菌

B.宋氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌

D.福氏痢疾杆菌

E.舒氏痢疾杆菌

3.[单选题]肠道病理改变最严重部位是

A.直肠和乙状结肠

B.降结肠

C.升结肠

D.盲肠

E.回肠末端

4.[单选题]确诊菌痢最可靠依据

A.大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞

B.纤维结肠镜检

C.大便SS培养找到痢疾杆菌

D.典型脓血便

E.里急后重

5.[单选题]最可能诊断

A.慢性血吸虫病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.慢性菌痢

E.急性菌痢

6.[单选题]假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是

A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症

B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状

D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成

E.机体免疫功能损伤

7.[单选题]本例患者为排除结肠癌，最可靠措施

A.大便SS培养

B.结肠钡剂灌肠

C.腹部CT

D.抗生素有效

E.待腹泻控制后作纤维结肠镜检

1.[单选题]诊断考虑为

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎肝硬化

D.亚急性重型肝炎

E.慢性重型肝炎

2.[单选题]下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效

A.HBsAg转(-)，HBV-DNA亦(-)

B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)

C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)

D.HBsAg(+)，抗HBe(+)

E.HBsAg(+)，抗HBc(+)

3.[单选题]是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定

A.HBsAg(+)

B.抗HBs(+)

C.抗HBe(+)

D.抗HBc(+)

E.HBeAg(+)

4.[单选题]病人的预后不会有下列哪种情况

A.发展成慢性重型肝炎

B.肝脏逐渐增大增厚

C.门静脉宽度(PVD)逐渐增宽

D.肝性脑病

E.肝脏表面凹凸不平

1.[单选题]确诊后最根本的治疗是

A.手术治疗

B.驱虫治疗

C.解痉止痛

D.应用抗生素

E.服酸性食物

2.[单选题]本病例最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.胆道蛔虫症

E.急性胰腺炎

1.[单选题]治疗措施中哪一项对患者不必要

A.卧床休息

B.高蛋白低脂肪饮食

C.静滴菌栀黄注射液

D.地塞米松10mgivBid

E.静滴葡萄糖+强力宁+VitC

2.[单选题]最可能的诊断为

A.急性黄疸型肝炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胆囊炎、胆石症

D.钩端螺旋体病

E.肝癌

3.[单选题]进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小

A.B超

B.抗HEV

C.抗HAV-IgM

D.HBV二对半

E.尿三胆

1.[单选题]此期病人主要死亡原因是

A.继发感染

B.消化道出血

C.中毒性脑病

D.急性心力衰竭

E.酸中毒

2.[单选题]关于流行性出血热，下列哪项是错误的

A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要

B.野生鼠类是其重要传染源

C.基本病变是弥散性血管内凝血

D.少尿期时常伴高血容量综合征

E.肾脏是最易侵犯的器官

3.[单选题]下列哪项不是病人高血容量综合征的表现

A.体表静脉充盈，脉洪大

B.全身浮肿，结合膜水肿

C.心力衰竭，肺水肿

D.血压升高

E.尿量增多

4.[单选题]此时病人急需处理措施是

A.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环

B.给予激素抗炎和保护血管壁

C.给予环磷酰胺，抑制免疫反应

D.给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗

E.给予利尿合剂及襻利尿剂

1.[单选题]住院治疗半年，病情反复波动，ALT 80～140 U之间，AST：ALT>0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是

A.继续护肝治疗

B.cc－IFN 1 000 000 U，肌肉注射，每周3次，共12周

C.oc－IFN 3 000 000 u，肌肉注射，每周3次，共12周

D.无环鸟苷每日10 mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E.泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，共4周

2.[单选题]通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200 u以上，开始给予a－IFN 5 000 000 U，肌肉注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院．为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标

A.血清AST／ALT比值

B.血清纤维化标志物

C.血清A／G比值

D.B超随访门静脉宽度

E.有无脾肿大与腹水出现

3.[单选题]乙型肝炎病毒是属于

A.RNA病毒

B.DNA病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.肠道病毒

4.[单选题]门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.早期肝硬化

5.[单选题]半年后复查，抗HBs阳性，其余均阴性，此时表明

A.免疫耐受，病情迁延不愈

B.疾病已治愈，病人获得持久免疫

C.仍有传染性

D.肝炎病毒在体内仍有少量复制

E.肝炎已治愈，但仍有复发可能男性，36岁，发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。

6.[单选题]在住院过程中，检查病人血清为HBsAg阳性及HBeAg阳性，此表示

A.病人已进入恢复期，无传染性

B.病人血中Dane颗粒较多，具有传染性

C.病人血中Dane颗粒较少，传染性小

D.病人易演变为肝癌

E.病人易转变为慢性活动性肝炎

7.[单选题]1个月后复查，ALT正常，血清胆红素<17μmol／L血清学检查，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性，此表明

A.急性乙型肝炎恢复期

B.急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变

C.急性乙型肝炎向慢性肝炎转变

D.肝炎未愈，病毒仍在复制

E.仍有传染性，需继续隔离

8.[单选题]你认为下列哪项检查最有意义

A.HBV的血清标志物及ALT检查

B.肝脾B超检查

C.AFP、GGT、AKP测定

D.血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

E.HBV－DN

F.抗HBc－IgM测定

1.[单选题]抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为适宜

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+丁胺卡那霉素

C.去甲万古霉素+利福平

D.林可霉素+氯霉素

E.头孢拉定+丁胺卡那霉素

2.[单选题]病程中出现进行性呼吸困难和紫绀，呼吸柏次／分，血氧分压为50mmHg(6．5kPa)，肺部呼吸音低，X线见片状阴影，有融合趋势。临床上应采取何种急救措施

A.面罩吸氧

B.加大抗菌药物的用量

C.加大吸入氧流量

D.输注蛋白

E.机械通气

3.[单选题]感染性休克的病原菌首先考虑是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.脑膜炎双球菌

E.肺炎链球菌

1.[单选题]该病例可疑的诊断为

A.原发性癫痫

B.脑囊尾蚴病

C.颅内肿瘤

D.病毒性脑炎

E.高血压脑病

2.[单选题]为进一步确诊最需要做的检查是

A.外周血常规检查

B.免疫学检查

C.颅脑MRI

D.脑电图

E.脑脊液常规检查