问题 -

某男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T 39℃，BP 100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105 次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC 18×10

1.[单选题]该病人诊断首先考虑

A.革兰阳性球菌败血症

B.革兰阴性杆菌败血症

C.伤寒

D.变应性亚败血症

E.恶性组织细胞病

2.[单选题]上述病例病原治疗应首选

A.头孢他啶+磺胺嘧啶

B.青霉素+庆大霉素

C.去甲万古霉素/万古霉素

D.林可霉素+庆大霉素

E.环丙沙星

3.[单选题]准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大

A.胸部X线检查

B.肥达反应

C.骨髓涂片

D.血培养

E.痰菌培养

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某男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温 39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC 15×10

1.[单选题]该病人最可能的诊断是

A.日本血吸虫病

B.蛲虫病

C.钩虫病

D.蛔虫病

E.姜片虫病

2.[单选题]首先应作哪项检查明确诊断

A.血培养+药敏

B.肛门拭子粪便培养+药敏

C.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

D.粪便镜检及浓缩孵化试验

E.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查

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某男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(－)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC 9×10

1.[单选题]最可能的诊断

A.败血症

B.流行性出血热

C.流行性感冒

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

2.[单选题]为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外

A.创伤史

B.蜱螨叮咬史

C.当地类似疾病史

D.钩体病疫水接触史

E.烟酒嗜好

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患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。

1.[单选题]对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好

A.尿培养

B.淋巴结穿刺液培养

C.粪培养

D.血培养

E.以上都不是

2.[单选题]该患者可能的诊断是

A.腺鼠疫

B.急性淋巴结炎

C.丝虫病

D.肺炎

E.钩端螺旋体

3.[单选题]对该患者的病原治疗下列哪项是错误的

A.庆大霉素

B.四环素

C.氯霉素

D.链霉素

E.病毒唑

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某男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价 1:100。

1.[单选题]最可能的诊断为

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.副伤寒

D.病毒感染

E.钩端螺旋体病

2.[单选题]首选病原治疗药物

A.喹诺酮类

B.氯霉素

C.青霉素

D.头孢哌酮

E.氨苄西林

3.[单选题]喹诺酮类抗菌药主要抑制

A.细菌二氢叶酸合成酶

B.细菌二氢叶酸还原酶

C.细菌RNA多聚酶

D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶

E.细菌DNA螺旋酶

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患者男，46岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温 37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。

1.[单选题]进一步检查最有意义的是

A.血常规

B.取血或骨髓作培养

C.凝集试验

D.ELISA法

E.肩关节X线片及胸片

2.[单选题]该患者最可能诊断是

A.风湿热

B.伤寒

C.结核病

D.布氏杆菌病

E.类风湿

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某男，23岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

1.[单选题]不利于此患者的治疗措施是

A.红霉素抗感染

B.青霉素

C.肌苷或肝泰乐口服

D.氢化可的松

E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

2.[单选题]以下检查最可能出现异常的是

A.血培养

B.脑脊液检查

C.HBsAg

D.肝功能

E.粪常规

3.[单选题]预计此种异常表现是因为患有

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒并中毒性肝炎

C.败血症致肝损害

D.黄疸出血型钩体病

E.阿米巴肝脓肿

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某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (8～15)×10

1.[单选题]如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展

A.持续7天左右

B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

C.持续30天左右

D.持续半年左右

E.持续1年

2.[单选题]为了迅速控制这次流行，最重要的措施是

A.隔离病人

B.全城预防接种

C.接触洪水者进行医学观察

D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

3.[单选题]病人发热的原因最可能的是

A.病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.流行性出血热

D.钩体病

E.沙门菌属感染

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患者男，36岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体 T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查 5.8×10

1.[单选题]最可能的诊断是

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

2.[单选题]确诊首选的检查是

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

3.[单选题]下列首选哪种病原体治疗

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

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某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。

1.[单选题]为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外

A.血培养

B.肥达反应

C.钩体显凝试验

D.肝、肾功能检测

E.全身CT检查

2.[单选题]其发热最可能的原因是

A.伤寒

B.麻疹

C.流行性出血热

D.流行性感冒

E.钩体病

3.[单选题]为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是

A.预防接种

B.隔离病人

C.药物预防

D.与病人接触者进医学观察

E.注射人免疫球蛋白

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患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温 41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。

1.[单选题]诊断首先考虑

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性脑炎

2.[单选题]患儿属于

A.休克早期

B.休克发展期

C.休克代偿期

D.DIC

E.休克晚期

3.[单选题]为进一步确诊首选做哪项检查

A.脑脊液检查

B.血常规

C.大便常规

D.脑电图

E.血培养

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