问题 -

女，26岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。

1.[单选题]此时最好选用哪种药物

A.奎宁

B.阿的平

C.氯喹

D.氯喹加伯氨喹

E.乙胺嘧啶

2.[单选题]病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200 ml；3个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是．

A.重新感染

B.复发

C.再燃

D.输血疟疾

E.不同型疟原虫混合感染

3.[单选题]在进行体检时，最常见体征是

A.脾肿大

B.巩膜黄染

C.贫血貌

D.肝肿大

E.膳周单纯疱疹

4.[单选题]病人再次疟疾发作的发病机制是

A.疟原虫感染后不产生持久免疫

B.第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫

C.第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫

D.输血输入疟原虫

E.恶性疟原虫对抗疟药产生耐药

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某男，28岁，在旅途中进食罐头食品，10小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。

1.[单选题]最可能致病菌是

A.沙门菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.致病性大肠杆菌

E.肉毒杆菌

2.[单选题]该病人的首选治疗是

A.洗胃

B.补液及纠正电解质紊乱

C.注射多价抗毒血清

D.抗生素应用

E.给予神经肌肉兴奋剂

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男性农民，40岁，不规则发热持续2周伴腹胀，近一周来体温持续于39℃～40℃，高热时脉率90次／分，肝肋下2cm，脾(-)，白细胞2．5×10

1.[单选题]最可能诊断

A.胃十二指肠溃疡出血

B.出血性肠炎

C.痔疮出血

D.伤寒肠出血

E.中毒性休克

2.[单选题]在病原学治疗中应选用

A.阿莫西林

B.第三代头孢菌素

C.氟嗪酸或环丙氟哌酸

D.氨苄西林

E.氯霉素

3.[单选题]下列哪项处理是错误的

A.立即手术

B.输血补液纠正血容量

C.止血药应用

D.抗菌治疗

E.禁食绝对卧床休息

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某男，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0．5 cm焦痂，周围稍红肿。

1.[单选题]此病人最可能的诊断是

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.恙虫病

D.炭疽

E.钩端螺旋体病

2.[单选题]有助于此病人诊断的检测是

A.血常规

B.血沉

C.血培养

D.血涂片查病原

E.特异性血清凝集反应

3.[单选题]治疗首选

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

4.[单选题]关于处置病人的措施，哪项不正确

A.尽快正确诊断

B.隔离病人

C.积极防治并发症

D.用抗生素

E.对症治疗

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某男，27岁，在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺(－)，按上感治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC 21．6×10

1.[单选题]钩端螺旋体病主要临床表现是

A.长期发热、皮肤黄染

B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D.发热、恶心、呕吐、皮肤淤点

E.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

2.[单选题]当用青霉素800000 U及链霉素0．5 g肌注后30 min，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11．4／8 kPa(86／60 mmHg)，此时诊断和处理是

A.青霉素过敏反应，立即停用

B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

C.为赫氏反应，立即用氢化可的松300 mg静脉滴注

D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

E.链霉素过敏反应，即刻停用

3.[单选题]本例临床类型是

A.流感伤寒型

B.肺出血型

C.黄疸出血型

D.脑膜炎型

E.肾功能衰竭型

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男孩，10岁，因剧烈干咳、哮喘、发热1周入院。患儿1周前出现咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血伴哮喘、发热，半月前手脚曾出现针刺感伴奇痒、皮疹，患儿系南方人，喜赤足玩。体检：T37．8℃，皮肤巩膜无黄染，扁桃体无肿大，喘息样呼吸、两肺可闻哮鸣音，心脏及腹部未见异常，手指或足趾间有丘疹及水疱。

1.[单选题]本病例可疑的诊断是

A.蛔虫病

B.旋毛虫病

C.丝虫病

D.钩虫病

E.棘球蚴病

2.[单选题]若进一步检查，下列哪项最有意义

A.外周血常规检查

B.骨髓涂片检查

C.胸部X线平片

D.痰涂片找幼虫

E.粪便潜血试验

3.[单选题]确诊后首选的药物是

A.乙胺嗪

B.甲硝唑

C.左旋咪唑

D.甲苯咪唑

E.阿苯哒唑

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上海郊区某镇，于1992年8月份有一批居民(约200余人)先后有短期发热，伴纳差、乏力、恶心、呕吐。体检：大部分病人皮肤黄染，肝脏轻度肿大，质中有压痛，白细胞正常，尿检阴性。

1.[单选题]此次疾病传播途径可能是

A.苍蝇

B.接触疫水

C.注射途径

D.食物污染

E.水源污染

2.[单选题]此次流行的疾病最大可能是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.非甲非乙型病毒性肝炎

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

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江南某镇居民共饮一条河水，于7月中旬先后有近百人发热，均伴有乏力、纳差，部分病人腹泻或便秘。检查：大部分发热病人有肝脾肿大，少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹，怀疑为伤寒流行。

1.[单选题]为防止疾病继续蔓延，最有效的预防措施是

A.隔离病人

B.给易感者注射伤寒疫苗

C.加强粪便管理

D.突击消灭苍蝇

E.加强对饮食店管理

2.[单选题]通过检查证实为伤寒流行，引起流行的传染源是

A.老鼠

B.苍蝇

C.蚊子

D.带菌者

E.病人

3.[单选题]对正在发热病人进行哪项检查最有助于明确诊断

A.肥达反应

B.血培养

C.骨髓培养

D.大便培养

E.尿培养

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男孩，8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞 0．15，嗜酸性粒细胞0．45。

1.[单选题]患儿的诊断最可能的是

A.急性细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.急性血吸虫病

D.过敏性紫癜

E.斑疹伤寒

2.[单选题]如需确诊，下列最重要的检查是

A.肝功能

B.免疫学检查

C.粪便直接涂片检查

D.肝B超检查

E.CT扫描

3.[单选题]按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物

A.喹喏酮

B.乙胺嗪

C.阿苯达唑

D.吡喹酮

E.氯喹

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某女，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC 20×10

1.[单选题]哪项化验提示血中有内毒素存在

A.血清丙氨酸氯基转移酶测定

B.溶解物试验

C.肌酸磷酸激酶测定

D.血乳酸测定

E.血培养

2.[单选题]感染性休克的病原菌首先考虑

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.表皮葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.脑膜炎双球菌

3.[单选题]病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次／分，血氧分压6．5kPa肺部呼吸音低，X线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施

A.加大抗菌药物剂量

B.面罩吸氧

C.输注蛋白

D.机械通气

E.加大吸入氧剂量

4.[单选题]抗菌药物首先考虑下列哪种

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+丁胺卡那霉素

C.去甲万古霉素+利福平

D.林可霉素+氯霉素

E.头孢他定+丁胺卡那霉素

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女孩，6岁，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。

1.[单选题]对该病例最简便易行的检查方法是

A.阴道分泌物涂片找虫卵

B.患儿入睡后1～3小时在肛门会阴部查找成虫

C.清晨便前肛周棉签拭子法检查

D.粪便饱和盐水漂浮法找虫卵

E.尿液镜检找虫卵

2.[单选题]本病例最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染

B.阴道炎

C.蛲虫病

D.湿疹

E.肛门瘙痒症

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女，26岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。

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