某女,40岁,持续高热伴上腹痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容、神态清、血压10/6kPa,巩膜黄染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,右上 腹压痛明显。周围血象:WBC 20×10
1.[单选题]哪项化验提示血中有内毒素存在
A.血清丙氨酸氯基转移酶测定
B.溶解物试验
C.肌酸磷酸激酶测定
D.血乳酸测定
E.血培养
2.[单选题]感染性休克的病原菌首先考虑
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.表皮葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.脑膜炎双球菌
3.[单选题]病程中出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/分,血氧分压6.5kPa肺部呼吸音低,X线见片状阴影、有融合趋势,应采取何种急救措施
A.加大抗菌药物剂量
B.面罩吸氧
C.输注蛋白
D.机械通气
E.加大吸入氧剂量
4.[单选题]抗菌药物首先考虑下列哪种
A.青霉素+链霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素
C.去甲万古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.头孢他定+丁胺卡那霉素
姜片虫病的诊断依据主要是
A外周血嗜酸性粒细胞增高
B有慢性腹痛、腹泻、营养不良等症状
C有生食水生植物史
D在吐、泻物中发现成虫
E来自流行区
某男,35岁,河北人,2个月前到东北出差。返回原籍后半月,出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检:T38.4℃ ,巩膜黄染,心肺正常。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肝肋下2cm有触痛,脾肋下1.5cm。血常规:白细胞12乘以十的九次方/L,中性粒细胞49%,淋巴 细胞21%,嗜酸性粒细胞30%,血清球蛋白增高,肝B超示有斑片状回声,肝内胆管扩张。
1.[单选题]确诊本例有重要意义的检查是
A.取粪便查虫卵
B.十二指肠引流液检查虫卵
C.酶联免疫吸附试验
D.肝组织活检
E.血清胆红素检查
2.[单选题]根据案例最可能的诊断是
A.胆道蛔虫
B.急性胆管炎
C.病毒性肝炎
D.急性华支睾吸虫病
E.胆石症
3.[单选题]本案例最常见的并发症应该是
A.肝硬化
B.胰腺炎
C.胆管炎
D.上消化道出血
E.胆管上皮细胞癌
某男,28岁,在旅途中进食罐头食品,10小时后感到全身乏力、头痛、头昏,很快出现眼睑下垂,复视,发音不清,吞咽困难,步履艰难被送进医院。认为是 罐头食品引起的食物中毒。
1.[单选题]最可能致病菌是
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.致病性大肠杆菌
E.肉毒杆菌
2.[单选题]该病人的首选治疗是
A.洗胃
B.补液及纠正电解质紊乱
C.注射多价抗毒血清
D.抗生素应用
E.给予神经肌肉兴奋剂
男性农民,40岁,不规则发热持续2周伴腹胀,近一周来体温持续于39℃~40℃,高热时脉率90次/分,肝肋下2cm,脾(-),白细胞2.5×10
1.[单选题]最可能诊断
A.胃十二指肠溃疡出血
B.出血性肠炎
C.痔疮出血
D.伤寒肠出血
E.中毒性休克
2.[单选题]在病原学治疗中应选用
A.阿莫西林
B.第三代头孢菌素
C.氟嗪酸或环丙氟哌酸
D.氨苄西林
E.氯霉素
3.[单选题]下列哪项处理是错误的
A.立即手术
B.输血补液纠正血容量
C.止血药应用
D.抗菌治疗
E.禁食绝对卧床休息
某男,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5 cm焦痂,周围稍红肿。
1.[单选题]此病人最可能的诊断是
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病
2.[单选题]有助于此病人诊断的检测是
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.血涂片查病原
E.特异性血清凝集反应
3.[单选题]治疗首选
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.链霉素
4.[单选题]关于处置病人的措施,哪项不正确
A.尽快正确诊断
B.隔离病人
C.积极防治并发症
D.用抗生素
E.对症治疗
某男,27岁,在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按上感治疗,3天后 症状未见好转,化验:WBC 21.6×10
1.[单选题]钩端螺旋体病主要临床表现是
A.长期发热、皮肤黄染
B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽
C.发热、头痛、结合膜充血,腓肠肌疼痛
D.发热、恶心、呕吐、皮肤淤点
E.发热、皮肤黄染,浅表淋巴结肿大
2.[单选题]当用青霉素800000 U及链霉素0.5 g肌注后30 min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8 kPa(86/60 mmHg),此时诊断和处理是
A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用
3.[单选题]本例临床类型是
A.流感伤寒型
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.脑膜炎型
E.肾功能衰竭型
男孩,10岁,因剧烈干咳、哮喘、发热1周入院。患儿1周前出现咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血伴哮喘、发热,半月前手脚曾出现针刺感伴奇痒、皮疹,患儿系南 方人,喜赤足玩。体检:T37.8℃,皮肤巩膜无黄染,扁桃体无肿大,喘息样呼吸、两肺可闻哮鸣音,心脏及腹部未见异常,手指或足趾间有丘疹及水疱。
1.[单选题]本病例可疑的诊断是
A.蛔虫病
B.旋毛虫病
C.丝虫病
D.钩虫病
E.棘球蚴病
2.[单选题]若进一步检查,下列哪项最有意义
A.外周血常规检查
B.骨髓涂片检查
C.胸部X线平片
D.痰涂片找幼虫
E.粪便潜血试验
3.[单选题]确诊后首选的药物是
A.乙胺嗪
B.甲硝唑
C.左旋咪唑
D.甲苯咪唑
E.阿苯哒唑
上海郊区某镇,于1992年8月份有一批居民(约200余人)先后有短期发热,伴纳差、乏力、恶心、呕吐。体检:大部分病人皮肤黄染,肝脏轻度肿大,质中有压 痛,白细胞正常,尿检阴性。
1.[单选题]此次疾病传播途径可能是
A.苍蝇
B.接触疫水
C.注射途径
D.食物污染
E.水源污染
2.[单选题]此次流行的疾病最大可能是
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.非甲非乙型病毒性肝炎
D.伤寒
江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或 上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
1.[单选题]为防止疾病继续蔓延,最有效的预防措施是
A.隔离病人
B.给易感者注射伤寒疫苗
C.加强粪便管理
D.突击消灭苍蝇
E.加强对饮食店管理
2.[单选题]通过检查证实为伤寒流行,引起流行的传染源是
A.老鼠
B.苍蝇
C.蚊子
D.带菌者
E.病人
3.[单选题]对正在发热病人进行哪项检查最有助于明确诊断
A.肥达反应
B.血培养
C.骨髓培养
D.大便培养
E.尿培养
男孩,8岁,7月份在南方水区度暑假,常到水塘游泳。1个月后出现发热,晚上体温达39~39.5℃,且症状重,有时出现烦躁不安;而晨起又降至35~36℃,症 状减轻,无寒颤。轻度腹痛、腹泻,大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点,就诊时持续已2周。体检:T39.5℃,P80次/分,皮肤可见出血点,心肺正常, 腹软,肝剑突下4cm,余正常。白细胞17乘以十的九次方/L,红细胞4.3乘以十的十二次方/L,血小板115乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞 0.15,嗜酸性粒细胞0.45。
1.[单选题]患儿的诊断最可能的是
A.急性细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性血吸虫病
D.过敏性紫癜
E.斑疹伤寒
2.[单选题]如需确诊,下列最重要的检查是
A.肝功能
B.免疫学检查
C.粪便直接涂片检查
D.肝B超检查
E.CT扫描
3.[单选题]按本例最可能的诊断,首选下列哪种药物
A.喹喏酮
B.乙胺嗪
C.阿苯达唑
D.吡喹酮
E.氯喹
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