男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

1.[多选题]入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施

A.急查腹部X光摄片

B.禁食

C.镇静

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

2.[多选题]此患者治疗中须注意预防的并发症包括

A.A.肠出血

B.B.肠穿孔

C.C.中毒性肝炎

D.D.中毒性心肌炎

E.E.支气管肺炎

3.[单选题]该患者肥达反应"O"凝集反应1：160阳性，"H"凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.粟粒性结核

4.[多选题]为明确诊断该患者还需进行哪些检查

A.血培养

B.血气分析

C.肥达反应

D.外斐反应

E.便培养

1.[多选题]该患者为明确诊断需行下列那些检查

A.B超检查了解肝脏情况

B.肝功能

C.胸片检查

D.HAV、HBV标志物

E.胃镜检查

2.[多选题]对该患者当前的治疗应包括

A.应用干扰素抗病毒治疗

B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持

E.休息

3.[单选题]该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

1.[多选题]此患者需考虑的鉴别诊断是

A.A.尿毒症

B.B.脑血管病

C.C.肝性脑病

D.D.糖尿病酮症酸中毒

E.E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.[多选题]对此患者的治疗，下列措施中正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

3.[多选题]为确诊需要进行的辅助检查是

A.血气分析

B.腹部CT

C.颅脑CT

D.血氨测定

E.肾功能检查

4.[单选题]该患者检查结果血氨189μmol／L最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

1.[单选题]值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

2.[多选题]急诊医生还需要进行下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

3.[单选题]此患者最可能的诊断是

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.血小板减少性紫癜

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流感

4.[多选题]此患者需要考虑到的鉴别的诊断是

A.A.感染性休克

B.B.流行性出血热

C.C.血小板减少性紫癜

D.D.流行性脑脊髓膜炎

E.E.流感

5.[多选题]此患者需注意预防发生哪些并发症

A.内脏出血

B.下肢深静脉血栓

C.肺水肿

D.继发感染

E.肾功能衰竭

1.[多选题]此患者应注意鉴别的诊断是

A.A.钩端螺旋体病

B.B.地方性斑疹伤寒

C.C.流行性斑疹伤寒

D.D.疟疾

E.E.急性淋巴结炎

2.[单选题]该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩体病

E.炭疽

3.[多选题]此患者治疗可选用的药物为

A.氯霉素

B.青霉素

C.链霉素

D.四环素

E.土霉素

4.[多选题]对该患者应作哪些检查有助诊断

A.变形杆菌OXK凝集反应(外斐反应)

B.肥达氏反应

C.血培养

D.补体结合试验

E.血常规

1.[单选题]该病儿最可能的诊断是

A.流行性腮腺炎并发睾丸炎

B.化脓性腮腺炎

C.流行性腮腺炎并发胃肠炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

2.[单选题]该病儿的治疗下列哪项是不正确的

A.肌注阿托品

B.纠正水、电解质紊乱

C.静注甘露醇以降颅压

D.应用抗病毒药

E.暂禁食

3.[单选题]该病儿应做的最重要的检查是

A.三大常规

B.血脂肪酶测定

C.腮腺B超

D.血淀粉酶测定

E.脑脊液检查

1.[单选题]该病儿最有可能的诊断是

A.败血症

B.中毒性菌痢

C.流行性乙型脑炎

D.中暑

E.结核性脑膜炎

2.[单选题]该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

A.肺不张

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.气道分泌物堵塞

3.[单选题]该患儿入院后做进一步检查应首先考虑

A.脑脊液检查

B.血常规及血培养

C.乙型脑炎特异性IgM

D.大便常规及培养

E.OT试验

4.[单选题]假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是

A.应用机械通气

B.保持呼吸道通畅

C.翻身拍背，加强护理

D.维持水、电解质平衡

E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

1.[单选题]下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳

A.副百日咳杆菌

B.腺病毒

C.肺炎链球菌

D.副流感病毒

E.呼吸道合胞病毒

2.[单选题]百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子

A.百日咳毒素

B.外毒素

C.不耐热毒素

D.组胺过敏因子

E.淋巴细胞增多促进因子

3.[单选题]该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为

A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁

B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应

C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛

D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢

E.细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

1.[单选题]病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症

A.合并心力衰竭

B.急性肺水肿

C.支气管肺炎

D.胸膜炎

E.膈肌麻痹

2.[单选题]对患儿原发病的治疗是

A.立即静脉输液

B.给肾上腺皮质激素

C.给大剂量维生素C

D.给20％的甘露醇

E.将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物

3.[单选题]哪5项检查对确定诊断是重要的

A.脑电图

B.血pH及电解质

C.咽拭子、血、大便分离病毒

D.脑脊液检查

E.右下肢做X线摄片

4.[单选题]该病人最可能的诊断是

A.急性感染性多发性神经根炎

B.脊髓灰质炎

C.家族性周期性麻痹

D.肠道病毒感染

E.维生素缺乏

1.[单选题]假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7～10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

2.[单选题]细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

A.肠毒素对肠黏膜的刺激

B.内毒素激活内外毒素的共同作用

C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

3.[单选题]细菌性痢疾主要病变位置

A.回盲部

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠及直肠

E.横结肠末端