女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。

1.[单选题]下一步需什么治疗

A.呼吸道隔离，对症处理

B.大剂量激素冲击

C.抗病毒治疗

D.抗生素治疗

E.免疫增强剂

2.[单选题]进一步需做以下哪项检查

A.病毒分离

B.嗜异性凝集试验

C.病人血清抗麻疹IgM

D.以EHFV抗原片，检测患者双份血清

E.X线胸片

3.[单选题]考虑诊断

A.水痘

B.传染性单核细胞增多症

C.麻疹

D.风疹

E.流行性出血热

1.[单选题]为进一步明确病原，应首先考虑检查

A.抗-HAV-IgM

B.抗-HEV

C.HAV-RNA

D.HCV-RNA

E.HEV-RNA

2.[单选题]该病例首先考虑

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

3.[单选题]进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是

A.上述诊断有误

B.抗-HCV出现早，消失快

C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

1.[多选题]入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施

A.急查腹部X光摄片

B.禁食

C.镇静

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

2.[多选题]此患者治疗中须注意预防的并发症包括

A.A.肠出血

B.B.肠穿孔

C.C.中毒性肝炎

D.D.中毒性心肌炎

E.E.支气管肺炎

3.[单选题]该患者肥达反应"O"凝集反应1：160阳性，"H"凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.粟粒性结核

4.[多选题]为明确诊断该患者还需进行哪些检查

A.血培养

B.血气分析

C.肥达反应

D.外斐反应

E.便培养

1.[多选题]该患者为明确诊断需行下列那些检查

A.B超检查了解肝脏情况

B.肝功能

C.胸片检查

D.HAV、HBV标志物

E.胃镜检查

2.[多选题]对该患者当前的治疗应包括

A.应用干扰素抗病毒治疗

B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持

E.休息

3.[单选题]该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

1.[多选题]此患者需考虑的鉴别诊断是

A.A.尿毒症

B.B.脑血管病

C.C.肝性脑病

D.D.糖尿病酮症酸中毒

E.E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.[多选题]对此患者的治疗，下列措施中正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

3.[多选题]为确诊需要进行的辅助检查是

A.血气分析

B.腹部CT

C.颅脑CT

D.血氨测定

E.肾功能检查

4.[单选题]该患者检查结果血氨189μmol／L最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

1.[单选题]值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

2.[多选题]急诊医生还需要进行下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

3.[单选题]此患者最可能的诊断是

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.血小板减少性紫癜

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流感

4.[多选题]此患者需要考虑到的鉴别的诊断是

A.A.感染性休克

B.B.流行性出血热

C.C.血小板减少性紫癜

D.D.流行性脑脊髓膜炎

E.E.流感

5.[多选题]此患者需注意预防发生哪些并发症

A.内脏出血

B.下肢深静脉血栓

C.肺水肿

D.继发感染

E.肾功能衰竭

1.[多选题]此患者应注意鉴别的诊断是

A.A.钩端螺旋体病

B.B.地方性斑疹伤寒

C.C.流行性斑疹伤寒

D.D.疟疾

E.E.急性淋巴结炎

2.[单选题]该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩体病

E.炭疽

3.[多选题]此患者治疗可选用的药物为

A.氯霉素

B.青霉素

C.链霉素

D.四环素

E.土霉素

4.[多选题]对该患者应作哪些检查有助诊断

A.变形杆菌OXK凝集反应(外斐反应)

B.肥达氏反应

C.血培养

D.补体结合试验

E.血常规

1.[单选题]该病儿最可能的诊断是

A.流行性腮腺炎并发睾丸炎

B.化脓性腮腺炎

C.流行性腮腺炎并发胃肠炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

2.[单选题]该病儿的治疗下列哪项是不正确的

A.肌注阿托品

B.纠正水、电解质紊乱

C.静注甘露醇以降颅压

D.应用抗病毒药

E.暂禁食

3.[单选题]该病儿应做的最重要的检查是

A.三大常规

B.血脂肪酶测定

C.腮腺B超

D.血淀粉酶测定

E.脑脊液检查

1.[单选题]该病儿最有可能的诊断是

A.败血症

B.中毒性菌痢

C.流行性乙型脑炎

D.中暑

E.结核性脑膜炎

2.[单选题]该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

A.肺不张

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.气道分泌物堵塞

3.[单选题]该患儿入院后做进一步检查应首先考虑

A.脑脊液检查

B.血常规及血培养

C.乙型脑炎特异性IgM

D.大便常规及培养

E.OT试验

4.[单选题]假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是

A.应用机械通气

B.保持呼吸道通畅

C.翻身拍背，加强护理

D.维持水、电解质平衡

E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

1.[单选题]下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳

A.副百日咳杆菌

B.腺病毒

C.肺炎链球菌

D.副流感病毒

E.呼吸道合胞病毒

2.[单选题]百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子

A.百日咳毒素

B.外毒素

C.不耐热毒素

D.组胺过敏因子

E.淋巴细胞增多促进因子

3.[单选题]该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为

A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁

B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应

C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛

D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢

E.细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍