我国常见的钩体病菌群有

来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性粒细胞0．10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。

1.[单选题]下列哪项是本例确诊的必要条件

A.来自血吸虫疫区，常下稻田务农

B.肝功能示球蛋白增高

C.肝脾肿大

D.慢性腹泻，伴脓血黏液便

E.发作时腹泻3～5次／日

2.[单选题]下列哪项是该案例最合适的诊断

A.阿米巴痢疾

B.病毒性肝炎

C.慢性细菌性痢疾

D.慢性血吸虫病

E.性结肠炎

3.[单选题]对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是

A.粪便浓缩孵化检查

B.肝脾B超

C.环卵试验

D.间接血凝试验

E.肝CT扫描

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女，26岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤(+)，移动性浊音(+)，化验：ALT45U，总胆红素252μmol／LPT20s(对照12s)。

1.[单选题]本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D.假神经递质作用

E.脑水肿

2.[单选题]病人诊断首先考虑为

A.肝炎后肝硬化、肝性脑病

B.急性重症肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.急性妊娠脂肪肝

E.淤胆型肝炎，肝功能衰竭

3.[单选题]下列哪项不是病人产生腹水的原因

A.门脉高压

B.肝细胞合成蛋白减少

C.继发性醛固酮增多

D.低钠血症

E.肝淋巴液生成过多

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女，45岁，反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8 cm处有口小底大，边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。

1.[单选题]最常见并发症是

A.肝脓疡

B.肠出血

C.肠穿孔

D.休克

E.中毒性巨结肠

2.[单选题]假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能诊断是

A.溃疡性结肠癌

B.阿米巴肠病

C.慢性细菌性痢疾

D.日本血吸虫病

E.慢性溃疡性结肠炎

3.[单选题]本例应选择哪一种药物治疗

A.偶氮磺胺吡啶

B.甲硝唑

C.卡巴砷

D.诺氟沙星(氟哌酸)

E.肾上腺皮质激素

4.[单选题]最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎

B.溃疡性结肠癌

C.阿米巴肠病

D.慢性菌痢

E.出血性结肠炎

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女，29岁，系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃，BP12／8kPa(90／60mmHg)，轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。

1.[单选题]经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm，质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝癌坏死液化

C.肝囊肿继发感染

D.肝包虫病伴感染

E.阿米巴肝脓肿

2.[单选题]为明确诊断首选的辅助检查是

A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定

B.大便培养

C.反复多次送新鲜大便光镜检

D.乙状结肠镜检

E.血清学检测IgM抗体

3.[单选题]此患者的诊断是

A.SLE活动

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾普通型

D.暴发性阿米巴痢疾

E.急性坏死出血性肠炎

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某男，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil 58umoL／LALT220U／L。

1.[单选题]关于本病的预后正确的是

A.病程多在3～4周

B.存活者远期预后较好

C.存活者多发展为慢性肝炎

D.存活者多发展为肝硬化

E.病死率较慢性重型肝炎高

2.[单选题]本病人最可能的诊断是

A.急性重型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎(重度)

3.[单选题]下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生

A.AST

B.AFP

C.PA

D.ALT

E.球蛋白

4.[单选题]下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义

A.白蛋白

B.AST

C.AKP

D.GGT

E.PTA

5.[单选题]本病的病理特征是

A.肝细胞嗜酸性变，灶状坏死

B.肝细胞呈碎屑状坏死

C.肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生

D.肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节

E.肝细胞呈腺管状排列

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某男，35岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa(60／40mmHg)，血浆比重1．035，红细胞比容0．60(60％)，WBC18×10

1.[单选题]根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是

A.2000～4000ml

B.4000～8000ml

C.8000～10000ml

D.10000～12000ml

E.12000～14000ml

2.[单选题]病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是

A.霍乱死菌苗预防接种

B.肌肉注射丙种球蛋白

C.隔离检疫3d，并作大便培养1次阴性

D.隔离检疫5d，并作大便培养3次阴性

E.隔离检疫7d，并作大便培养2次阴性

3.[单选题]霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是

A.吐泻同时发生

B.先吐后泻

C.先泻后吐

D.只泻不吐

E.只吐不泻

4.[单选题]病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是

A.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

B.症状消失后至少10d，大便培养连续3次阴性

C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

5.[单选题]经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是

A.5％葡萄糖液：0．9／NaCl：1／6mmol／L乳酸钠

B.0．9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸钠

C.0．9％NaCl：1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液

D.5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸钠：0．9％NaCl

E.1／6mmol／L乳酸钠：5％葡萄糖液：0．9％NaCl

6.[单选题]临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义

A.皮肤粘膜弹性

B.血压

C.红细胞比容

D.血钠

E.血浆比重

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某男，36岁，因反复腹泻，黏液血便1年半而入院。1年半前出现间歇性腹泻，每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便基本正常。查体：T37．2℃，慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下2cm，质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规：血色素92g／L，白细胞7．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。

1.[单选题]该病人最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠阿米巴病

C.慢性非特异性溃疡性结肠炎

D.血吸虫病

E.肠结核

2.[单选题]为了进一步明确诊断，首选的检查是

A.粪便检查

B.B超检查

C.ELISA

D.IHA

E.纤维肠镜检查

3.[单选题]若病人患有视神经炎，应禁用的药物是

A.甲硝唑

B.依米丁

C.氯喹

D.双碘喹啉

E.替硝唑

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男，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP．RBC5～10个／HP

1.[单选题]该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可．能产生什么后果

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

F.出现中毒性脑病

2.[单选题]该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

F.由细菌毒素引起的抗原一抗体反应

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鼠疫的传播途径有

A飞沫传播

B血液传播

C鼠蚤传播

D消化道传播

E皮肤传播

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肾功能减退病人慎用的抗生素有

A四环素

B氨基糖苷类

C万古霉素

D氯霉素

E头孢曲松

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我国常见的钩体病菌群有

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