某男，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil 58umoL／LALT220U／L。

1.[单选题]关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的

A.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠

B.虫媒或动物源为主要传播媒介

C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫

D.肾病综合征出血热是我国最常见类型

E.注射疫苗可预防本病发生

2.[单选题]病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现

A.白细胞升高，有异常淋巴细胞

B.血小板降低

C.红细胞总数降低，血红蛋白降低

D.蛋白尿及管型尿

E.BUN12mmol／L．Cr200μmol/L

3.[单选题]下列何项最有助于确立诊断

A.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)

E.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

A资金营运活动

B利润分配活动

C筹集资金活动

D投资活动

1.[单选题]本病大剂量联合用药的时间一般为

A.2～4周

B.4～6周

C.6～8周

D.8～10周

E.10～12周

2.[单选题]本病的预防措施有

A.搞好个人和环境卫生

B.不吃不熟的肉类生蛋等

C.勿与猫、狗等动物密切接触

D.防止猫类污染食物，引用水

E.以上都是

3.[单选题]一般维持治疗药量常是诱导强化治疗药量的

A.1／6

B.1／5

C.1／4

D.1／3

E.1／2

1.[单选题]此病属于钩体病的

A.感染中毒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.肾衰竭型

E.脑膜脑炎型

2.[单选题]该病最易误诊的病是

A.肾炎

B.肝胆管阻塞

C.黄疸型肝炎

D.胃出血

E.血液病

3.[单选题]此病应考虑的诊断是

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.急性黄疸性肝炎

D.急性肾小球肾炎

E.疟疾

1.[单选题]该患者的临床表现属哪一型

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型型

2.[单选题]其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施

A.20％甘露醇静滴

B.高渗葡萄糖液静推

C.山莨菪碱静脉注射

D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

E.甘露醇加硫酸镁口服导泻

3.[单选题]该疾病诊断为

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.流行性脑脊髓膜炎

4.[单选题]在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现

A.便血、咯血

B.Kussmaul呼吸

C.电解质紊乱

D.心律失常

E.低血容量

5.[单选题]经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施

A.腹膜透析

B.血液透析

C.加大口服导泻剂量

D.加大速尿剂量

E.减少每日补液量

1.[单选题]诊断应先考虑

A.急性黄疸性肝炎

B.淤胆型肝炎

C.原发性肝癌

D.钩端螺旋体黄疸出血型

E.胆汁性肝硬化

2.[单选题]此例患者首选的治疗措施

A.促肝细胞生长素

B.中药茵陈汤应用

C.苯巴比妥应用

D.利尿剂应用

E.激素应用

3.[单选题]肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸，鉴别诊断中首选而最常见的检查

A.逆行胆管造影

B.胆、肝、胰B超

C.食管、胃、小肠钡餐摄片

D.腹部CT

E.腹部MRI

1.[单选题]下列哪项是本例确诊的必要条件

A.来自血吸虫疫区，常下稻田务农

B.肝功能示球蛋白增高

C.肝脾肿大

D.慢性腹泻，伴脓血黏液便

E.发作时腹泻3～5次／日

2.[单选题]下列哪项是该案例最合适的诊断

A.阿米巴痢疾

B.病毒性肝炎

C.慢性细菌性痢疾

D.慢性血吸虫病

E.性结肠炎

3.[单选题]对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是

A.粪便浓缩孵化检查

B.肝脾B超

C.环卵试验

D.间接血凝试验

E.肝CT扫描

1.[单选题]本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D.假神经递质作用

E.脑水肿

2.[单选题]病人诊断首先考虑为

A.肝炎后肝硬化、肝性脑病

B.急性重症肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.急性妊娠脂肪肝

E.淤胆型肝炎，肝功能衰竭

3.[单选题]下列哪项不是病人产生腹水的原因

A.门脉高压

B.肝细胞合成蛋白减少

C.继发性醛固酮增多

D.低钠血症

E.肝淋巴液生成过多

1.[单选题]最常见并发症是

A.肝脓疡

B.肠出血

C.肠穿孔

D.休克

E.中毒性巨结肠

2.[单选题]假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能诊断是

A.溃疡性结肠癌

B.阿米巴肠病

C.慢性细菌性痢疾

D.日本血吸虫病

E.慢性溃疡性结肠炎

3.[单选题]本例应选择哪一种药物治疗

A.偶氮磺胺吡啶

B.甲硝唑

C.卡巴砷

D.诺氟沙星(氟哌酸)

E.肾上腺皮质激素

4.[单选题]最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎

B.溃疡性结肠癌

C.阿米巴肠病

D.慢性菌痢

E.出血性结肠炎

1.[单选题]经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm，质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝癌坏死液化

C.肝囊肿继发感染

D.肝包虫病伴感染

E.阿米巴肝脓肿

2.[单选题]为明确诊断首选的辅助检查是

A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定

B.大便培养

C.反复多次送新鲜大便光镜检

D.乙状结肠镜检

E.血清学检测IgM抗体

3.[单选题]此患者的诊断是

A.SLE活动

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾普通型

D.暴发性阿米巴痢疾

E.急性坏死出血性肠炎