下述传染病中属于乙类管理的传染病是
A鼠疫
B霍乱
C细菌性痢疾
D地方性斑疹伤寒
E流感
患者男,34岁,煤矿工人,因“发热8 d,心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热,体温38.5 ℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90 mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb 222 g/L,WBC 36.74×10
1.[多选题]此时的处置方案是(提示 治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L,钠127.9 mmol/L,氯92.0 mmol/L,钙2.11 mmol/L。)
A.限制液体入量以减少尿量
B.积极补充钾、钠等电解质
C.继续监测生命体征,记录24 h出入量
D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E.加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F.继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情给予血液透析治疗H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗
2.[多选题]此时应采取的治疗措施是(提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L,WBC 21.8×10/L,N 0.49,PLT 12×10/L;BUN升至19.3 mmol/L,SCr 277.6 μmol/L。)
A.继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B.继续监测生命体征并限制液体入量
C.准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D.加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E.输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G.给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环
3.[多选题]该患者发病后,处置措施不恰当的是
A.起病后按感冒治疗
B.留观数日病情好转即让患者回家
C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F.再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量
G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查
伤寒的主要临床特点是
A肝、脾大
B持续发热
C皮肤玫瑰疹
D相对缓脉
E血WBC升高
伤寒的病理特点是
AA.结肠淋巴结病变最显著
BB.主要是单核-巨噬细胞增生性反应
CC.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
DD.脾大
EE.肝细胞亦可有局灶性坏死
患者男,36岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示 :患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。
1.[多选题]此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
A.肌内注射吗啡
B.肛塞双氯芬酸钠栓剂
C.膝关节曲安奈德封闭
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注地塞米松
G.输注血浆H.补充液体
2.[单选题]考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
A.输液反应
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.败血症
E.赫斯海默反应
F.过敏性休克
G.脑血管意外
3.[单选题]进一步治疗方案是
A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)
4.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是
A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体
5.[多选题]应采取的治疗措施包括
A.增加抗生素剂量
B.静脉注射地西泮
C.皮下注射肾上腺素
D.肌内注射异丙嗪
E.静脉注射毛花苷C
F.静脉注射氢化可的松
G.静脉注射呋塞米
6.[单选题]诊断是
A.伤寒
B.消化性溃疡
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.风湿性心脏病
F.结核性关节炎
G.莱姆病H.心肌炎
有一种木马程序,其感染机制与U盘病毒的传播机制完全一样,只是感染目标计算机后它会尽量隐藏自己的踪迹,它唯一的动作是扫描系统的文件,发现对其可能有用的敏感文件,就将其悄悄拷贝到U盘,一旦这个U盘插入到连接互联网的计算机,就会将这些敏感文件自动发送到互联网上指定的计算机中,从而达到窃取的目的。该木马叫做( )。
A网游木马
B网银木马
C代理木马
D摆渡木马
控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有
A脊髓灰质炎疫苗
B麻疹疫苗
C流行性脑脊髓膜炎疫苗
D霍乱疫苗
E乙肝疫苗
急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确
A发热
B荨麻疹
C肝大
D腹痛、腹泻
E巨脾
急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确
A黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状
B黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻
C黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻
D黄疸期可有肝肿大,压痛
E肝功能检查显示非结合胆红素增高
下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点
A皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
B上呼吸道感染症状多见
C意识障碍发生率较低,程度较轻
D白细胞并不能反应病情
E病程较长,但暴发型很少见
下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断
A大便涂片直接找痢疾杆菌
B志贺菌抗原的免疫学检测
C志贺菌核酸检测
D大便培养检出志贺菌
E大便镜检可见满视野红、白细胞
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