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问题 - 多项选择题

下述传染病中属于乙类管理的传染病是

A鼠疫

B霍乱

C细菌性痢疾

D地方性斑疹伤寒

E流感

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患者男,34岁,煤矿工人,因“发热8 d,心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热,体温38.5 ℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90 mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb 222 g/L,WBC 36.74×10

1.[多选题]此时的处置方案是(提示 治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L,钠127.9 mmol/L,氯92.0 mmol/L,钙2.11 mmol/L。)

A.限制液体入量以减少尿量

B.积极补充钾、钠等电解质

C.继续监测生命体征,记录24 h出入量

D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染

E.加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食

F.继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮

G.酌情给予血液透析治疗H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗

2.[多选题]此时应采取的治疗措施是(提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L,WBC 21.8×10/L,N 0.49,PLT 12×10/L;BUN升至19.3 mmol/L,SCr 277.6 μmol/L。)

A.继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主

B.继续监测生命体征并限制液体入量

C.准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)

D.加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主

E.输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药

F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染

G.给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环

3.[多选题]该患者发病后,处置措施不恰当的是

A.起病后按感冒治疗

B.留观数日病情好转即让患者回家

C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压

D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正

E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历

F.再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量

G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查

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伤寒的主要临床特点是

A肝、脾大

B持续发热

C皮肤玫瑰疹

D相对缓脉

E血WBC升高

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伤寒的病理特点是

AA.结肠淋巴结病变最显著

BB.主要是单核-巨噬细胞增生性反应

CC.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡

DD.脾大

EE.肝细胞亦可有局灶性坏死

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患者男,36岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示 :患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。

1.[多选题]此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)

A.肌内注射吗啡

B.肛塞双氯芬酸钠栓剂

C.膝关节曲安奈德封闭

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注地塞米松

G.输注血浆H.补充液体

2.[单选题]考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)

A.输液反应

B.感染性休克

C.急性心力衰竭

D.败血症

E.赫斯海默反应

F.过敏性休克

G.脑血管意外

3.[单选题]进一步治疗方案是

A.静脉滴注青霉素G

B.静脉滴注氯霉素

C.静脉滴注左氧氟沙星

D.口服氯喹

E.静脉滴注林可霉素

F.静脉滴注甲硝唑

G.口服吲哚美辛(消炎痛)

4.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是

A.PPD试验

B.血培养

C.类风湿因子

D.抗链球菌溶血素O试验

E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

F.肥达反应

G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体

5.[多选题]应采取的治疗措施包括

A.增加抗生素剂量

B.静脉注射地西泮

C.皮下注射肾上腺素

D.肌内注射异丙嗪

E.静脉注射毛花苷C

F.静脉注射氢化可的松

G.静脉注射呋塞米

6.[单选题]诊断是

A.伤寒

B.消化性溃疡

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.风湿性心脏病

F.结核性关节炎

G.莱姆病H.心肌炎

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有一种木马程序,其感染机制与U盘病毒的传播机制完全一样,只是感染目标计算机后它会尽量隐藏自己的踪迹,它唯一的动作是扫描系统的文件,发现对其可能有用的敏感文件,就将其悄悄拷贝到U盘,一旦这个U盘插入到连接互联网的计算机,就会将这些敏感文件自动发送到互联网上指定的计算机中,从而达到窃取的目的。该木马叫做( )。

A网游木马

B网银木马

C代理木马

D摆渡木马

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控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有

A脊髓灰质炎疫苗

B麻疹疫苗

C流行性脑脊髓膜炎疫苗

D霍乱疫苗

E乙肝疫苗

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急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确

A发热

B荨麻疹

C肝大

D腹痛、腹泻

E巨脾

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急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确

A黄疸出现前期发热,热程一般7~10天,有消化道症状

B黄疸出现后,症状逐渐加重,逐渐减轻

C黄疸出现后,症状短期加重,迅速减轻

D黄疸期可有肝肿大,压痛

E肝功能检查显示非结合胆红素增高

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下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点

A皮肤黏膜瘀点瘀斑多见

B上呼吸道感染症状多见

C意识障碍发生率较低,程度较轻

D白细胞并不能反应病情

E病程较长,但暴发型很少见

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下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断

A大便涂片直接找痢疾杆菌

B志贺菌抗原的免疫学检测

C志贺菌核酸检测

D大便培养检出志贺菌

E大便镜检可见满视野红、白细胞

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