男，导游，因发热、腹痛、腹泻2周，咳嗽、咳烂桃样痰5天就诊。患者2周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑急性肠炎，经对症治疗后无缓解，近5天出现咳嗽、咳痰，痰呈烂桃样。诊为肺炎，用青霉素治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方，喜食醉蟹。体检：T39．3℃，急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音增粗，肺底可闻及湿性啰音，余正常。白细胞19乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．20，嗜酸性粒细胞0．45，胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。

1.[单选题]有助于诊断的检查是

A.流行性出血热病毒特异IｇM

B.钩端螺旋体凝集试验

C.OT试验

D.胸片

E.痰培养

2.[单选题]最可能的诊断是

A.肺结核

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病肺大出血型早期

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症伴感染

3.[单选题]控制肺出血的主要治疗为

A.止血敏

B.利福平

C.第三代头孢

D.青霉素与大剂量氢化可的松

E.镇静剂

1.[单选题]本病的传染源包括

A.鼠类和其他啮齿动物

B.肺鼠疫病人

C.健康带菌者

D.恢复期带菌者

E.以上均是

2.[单选题]本病降低病死率的关键治疗是

A.严格隔离，消毒

B.早期联合应用抗生素

C.补给充足的液体，抗休克

D.卧床，进流食，保证热量供应

E.给于肾上腺皮质激素

3.[单选题]本病的主要传播途径

A.接触传播

B.经鼠蚤传播

C.经皮肤传播

D.呼吸道飞沫传播

E.血液传播

4.[单选题]进一步明确诊断首要依赖于

A.分析流行病学资料

B.痰中检出鼠疫耶尔森菌

C.血清试验阳性

D.动物接种

E.用抗生素诊断性治疗

5.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.肺结核

B.肺鼠疫

C.急性肺炎

D.肺炭疽

E.重症感冒

A空气飞沫

B虫媒

C母婴垂直途径

D呼吸道

E通过消化道

1.[单选题]此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主

A.回盲部

B.回肠末端

C.乙状结肠与直肠

D.整个结肠

E.盲肠

2.[单选题]为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主

A.合理治疗病人

B.管理粪便

C.及时发现与治疗带菌者

D.药物预防

E.以切断传播途径为主的综合措施

3.[单选题]腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为

A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热源

B.外毒素对肠粘膜损伤

C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症

D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡

E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用

1.[单选题]最有价值的检查为

A.钩端螺旋体凝集试验

B.大便常规检查

C.腰穿作脑脊液常规及一般细菌培养

D.尿常规

E.血培养一般菌

2.[单选题]检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，首选的抗生素为

A.第三代头孢菌素

B.青霉素加氯霉素静脉应用

C.氨苄西林静脉应用

D.庆大霉素

E.磺胺嘧啶

3.[单选题]病人用有效抗菌药物已7天，能否停药的依据是

A.血及脑脊液细菌培养阴性后停药

B.腰穿恢复正常后停药

C.血象恢复正常

D.临床症状体征消失

E.用足14天后停药

1.[单选题]可提示肝功能严重损害、肝功能衰竭的检验中最有价值而且方便的检查

A.肝脏B超

B.肝CT

C.凝血酶原时间

D.ALT＞2000U可提示肝衰竭

E.AST＞2000U可提示肝衰竭

2.[单选题]属病毒性肝炎哪一型

A.急性黄疸性肝炎

B.淤胆型肝炎

C.急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性重型肝炎

3.[单选题]此患者频繁地出现四肢抽搐伴昏迷，呼吸急促，常见而主要的原因是

A.血中β苯乙醇胺过高

B.肝肾综合征

C.血氨过高

D.脑水肿

E.脑出血

1.[单选题]患者应作哪项措施有助于病原菌治疗

A.作乙状结肠镜检

B.抗真菌药应用

C.作粪SS培养

D.中药灌肠

E.激素应用

2.[单选题]如再用有效抗生素治疗，疗程为

A.服药期每天作粪便培养，阴性即停药

B.同时服收敛剂，泻止即停药

C.泻止即停药

D.有效治疗7天

E.至少持续2周

3.[单选题]首先考虑的诊断

A.慢性菌痢急性发作

B.慢性迁延型菌痢

C.急性菌痢普通型

D.慢性菌痢隐匿型

E.急性菌痢轻型

1.[单选题]停用氯喹、伯胺喹啉后，高热、出汗，有继续发作，需作何处理

A.加用抗生素

B.用磷酸咯萘啶抗生素

C.加用激素

D.用吲哚美辛退热

E.加用利尿剂

2.[单选题]下列哪项处理是错误的

A.改用奎宁

B.停服伯胺喹啉

C.激素使用

D.静点5％碳酸氢钠

E.适当输新鲜血

3.[单选题]最可能的诊断

A.伤寒伴溶血性尿毒症性综合征

B.药物性肝炎伴溶血

C.日间疟伴黑尿热

D.流行性出血热

E.败血症伴溶血

1.[单选题]该病人此次病情加重，出现腹水的最主要原因是

A.钠水潴留

B.门脉高压

C.低蛋白血症

D.肝淋巴液回流减少

E.腹膜渗出增多

2.[单选题]应诊断为哪一型病毒性肝炎

A.慢性肝炎

B.瘀胆型肝炎

C.静止性肝硬化

D.活动性肝硬化

E.慢性重型肝炎

3.[单选题]患者发热、腹部压痛、反跳痛应考虑诊断

A.并发自发性细菌性腹膜炎

B.阑尾炎

C.结肠炎

D.肠穿孔

E.门脉血栓

4.[单选题]为消退腹水，最有效的措施是

A.卧床休息

B.抗感染治疗

C.利尿

D.降低门脉压力

E.补充白蛋白

1.[单选题]目前认为最有效的治疗

A.联苯双酯

B.中药

C.干扰素

D.病毒唑

E.胸腺肽

2.[单选题]为作病原学诊断应重点查

A.抗HCV抗体及HCV-RNA

B.乙肝病毒标志物

C.HDAg

D.抗HEV-IgM

E.HAV-IgM

3.[单选题]首先考虑的诊断

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

4.[单选题]如无有效治疗，本例最后结局可能为

A.再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭

B.肝癌

C.慢性HCV携带者

D.肝硬化

E.自愈